《国家三级公立医院绩效查核操作手册》最早始于2019年国考的需求。为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效查核作业的定见》，确保三级公立医院绩效查核作业标准化、标准化、同质化，国家卫健委安排于2019年拟定了国家三级公立医院绩效查核操作手册，并结合实际作业需求和最新方针要求做修订。

  此次《操作手册（2022 修订版）》连续《操作手册（2020修订版）》、《操作手册（2019修订版）》中清晰的绩效查核规模、目标架构和次序。目标称号、目标特点、计算公式、目标来历和目标导向等内容根本不变。

  在本次三级公立医院绩效查核目标系统中，包括一级目标4个、二级目标14个、三级目标55个（定量50个，定性5个）、独自新增目标1个，为要点监控高值医用耗材收入占比。

  医学界智库小编对《操作手册（2022 修订版）》新增目标部分进行了收拾，详细如下。

  《国务院办公厅关于印发办理高值医用耗材改革方案的告诉》（〔2019〕37 号）要求完善高值医用耗材临床运用办理，并将其归入公立医疗机构绩效查核点评系统，《操作手册（2022 修订版）》故增设该目标。

  一起，《关于印发医疗机构医用耗材办理办法（试行）的告诉》（国卫医发〔2019〕43 号）也要求，加强高值医用耗材标准化办理，清晰办理规模，将单价和资源耗费占比比较来说较高的高值医用耗材作为要点办理目标。完善高值医用耗材临床运用办理，并将其归入公立医疗机构绩效查核点评系统，以全面深化办理高值医用耗材，标准医疗服务行为，操控医疗费用不合理增加，保护人民群众健康权益。

  门诊、住院患者基药处方占比查核的基础上，增设关于根本药物处方运用种类数量占比的查核内容。

  查核年度门诊患者处方中运用根本药物种类数量占同期门诊运用药种类类数量的份额。

  其间，分子为门诊运用根本药物种类数量，按悉数门诊处方中累计运用的根本药物种类数量计算。分母为门诊运用药种类类数量，按同期悉数门诊处方累计运用药种类类数量计算，不包括急诊患者、健康体检者、及未开具药物处方患者。

  查核年度出院患者在住院期间医嘱中运用根本药物种类数量占同期住院运用药种类类数量的份额。

  其间，分子为出院患者运用根本药物种类数量，按悉数出院患者住院医嘱中累计运用的根本药物种类数量计算。分母为住院运用药种类类数量，按同期悉数出院患者住院医嘱中累计运用药种类类数量计算，不包括出院患者在住院期间未运用药物者。

  在国采药品运用比归入绩效查核的基础上，增设国家安排药品会集收购中选药品完结份额的查核内容。

  分子为查核年度医院完结国家安排药品会集收购的中选药品带量购销合同用量的种类数。分母为同期医院应完结国家安排药品会集收购的中选药品带量购销合同用量的种类数。带量购销合同未到期的中选药品不计入该延伸目标的查核。

  除了以上4个新增查核项目外，《操作手册（2022 修订版）》还对医疗收入增幅部分进行了修正。

  在目标37中，医疗收入增幅坚持不变，而在除掉有关项后的医疗收入增幅中，《操作手册（2022 修订版）》将原先除掉中药饮片，归入国家医保目录中商洽类药物部分，扩增至散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、稀有病用药收入，长时间处方发生的药品收入，以及归入国家医保目录中商洽类药物。

  这一改变也相应适用于目标38-41中：除掉有关项后的门诊次均费用增幅、除掉有关项后的门诊次均药品费用增幅、除掉有关项后的住院次均费用增幅、除掉有关项后的住院次均药品费用增幅。

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